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中国男性接受内分泌治疗预后优于白种人?

来源:www.91gps.cn 点击:908

今天我想分享的原始医学

中国前列腺癌的发病率是9.1/100,000,远低于美国的75.7/100,000,但标准化死亡率却非常接近美国,分别为4.7/100,000和7.7/100,000。

在新的全球案例中,美国占17%,中国仅占8%。但是,中国的死亡人数占全球死亡人数的15%,而美国仅占8%。

近日举行的第22届全国临床肿瘤学会议和第20届CSCO学术年会,复旦大学附属肿瘤医院的叶顶威教授在题为《中国前列腺癌的趋势和流行病学》的报告中揭示了上述内容数据。

可以看出,尽管中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家,但前列腺癌患者的预后差,死亡率高是不争的事实。

此外,在北京,上海和广州进行的一项研究表明,在中国,新诊断的前列腺癌患者中有54%在诊断时有远处转移(包括骨和腹部器官转移)。在有远处转移的患者中,5年相对生存率从从未转移的80%的患者降低到80%,无进展生存时间仅为未转移的患者的一半。

面对严重的疾病趋势和疾病阶段,必须优化前列腺癌治疗。

目前,前列腺癌的治疗主要包括手术,放射疗法,化学疗法和内分泌疗法。但是,某些疗法的功效因种族而异。

报告中的叶鼎伟教授指出,在中国人群中,外科手术治疗前列腺癌的疗效相对较差,术后PSA生化复发很容易发生。在内分泌治疗方面,中国男人和日本男人的预后要比白种人好。

什么是内分泌治疗?

简而言之,前列腺细胞和肿瘤细胞的生长需要雄激素。如果体内的雄性激素大大减少,前列腺肿瘤细胞就会消退(凋亡甚至死亡)并达到治疗目的。基于此的内分泌治疗可达到治疗目的。

目前,前列腺癌的内分泌治疗主要包括去势(手术去势或药物去势)治疗,抗雄激素治疗或两者。

由于手术创伤和心理问题,选择这种疗法的患者比例可能逐年下降。临床上常用的去势药主要是GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。

GnRH是下丘脑节律分泌的十肽酰胺,通过与垂体前叶的G蛋白偶联受体结合而刺激黄体生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)的合成和分泌。

这两种激素作用于性腺并促进性激素的产生和配子发生。血液循环中LH和FSH水平的升高会导致睾丸分泌睾丸激素,从而导致睾丸激素水平升高。

当前列腺癌患者开始使用GnRH激动剂时,其睾丸激素水平将短暂升高,并且有使病情恶化的风险。因此,有必要在使用前服用比卡鲁胺等口服非甾体类抗雄激素药物。

但是,尽管服用抗雄激素药物,但有可能因脊髓压迫而导致前列腺癌骨转移的患者的睾丸激素定期升高和疾病增加的风险增加。

因此,GnRH拮抗剂有望成为GnRH激动剂的更理想替代品。

值得一提的是,目前,中国的GnRH拮抗剂地加瑞克已被批准用于需要雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者。作为治疗中国前列腺癌的“新武器”,这种药物的出现显然将有助于降低中国前列腺癌的死亡率。

当然,为了使前列腺癌患者得到更有效的治疗,有必要在筛查和诊断中进行全面管理,促进中国前列腺癌的诊治进展。

本文是第一作者的原创,未经授权不得复制。

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中国前列腺癌的发病率是9.1/100,000,远低于美国的75.7/100,000,但标准化死亡率却非常接近美国,分别为4.7/100,000和7.7/100,000。

在新的全球案例中,美国占17%,中国仅占8%。但是,中国的死亡人数占全球死亡人数的15%,而美国仅占8%。

近日举行的第22届全国临床肿瘤学会议和第20届CSCO学术年会,复旦大学附属肿瘤医院的叶顶威教授在题为《中国前列腺癌的趋势和流行病学》的报告中揭示了上述内容数据。

可以看出,尽管中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家,但前列腺癌患者的预后差,死亡率高是不争的事实。

此外,在北京,上海和广州进行的一项研究表明,在中国,新诊断的前列腺癌患者中有54%在诊断时有远处转移(包括骨和腹部器官转移)。在有远处转移的患者中,5年相对生存率从从未转移的80%的患者降低到80%,无进展生存时间仅为未转移的患者的一半。

面对严重的疾病趋势和疾病阶段,必须优化前列腺癌治疗。

目前,前列腺癌的治疗主要包括手术,放射疗法,化学疗法和内分泌疗法。但是,某些疗法的功效因种族而异。

报告中的叶鼎伟教授指出,在中国人群中,外科手术治疗前列腺癌的疗效相对较差,术后PSA生化复发很容易发生。在内分泌治疗方面,中国男人和日本男人的预后要比白种人好。

什么是内分泌治疗?

简而言之,前列腺细胞和肿瘤细胞的生长需要雄激素。如果体内的雄性激素大大减少,前列腺肿瘤细胞就会消退(凋亡甚至死亡)并达到治疗目的。基于此的内分泌治疗可达到治疗目的。

目前,前列腺癌的内分泌治疗主要包括去势(手术去势或药物去势)治疗,抗雄激素治疗或两者。

由于手术创伤和心理问题,选择这种疗法的患者比例可能逐年下降。临床上常用的去势药主要是GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。

GnRH是下丘脑节律分泌的十肽酰胺,通过与垂体前叶的G蛋白偶联受体结合而刺激黄体生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)的合成和分泌。

这两种激素作用于性腺并促进性激素的产生和配子发生。血液循环中LH和FSH水平的升高会导致睾丸分泌睾丸激素,从而导致睾丸激素水平升高。

当前列腺癌患者开始使用GnRH激动剂时,其睾丸激素水平将短暂升高,并且有使病情恶化的风险。因此,有必要在使用前服用比卡鲁胺等口服非甾体类抗雄激素药物。

但是,尽管服用抗雄激素药物,但有可能因脊髓压迫而导致前列腺癌骨转移的患者的睾丸激素定期升高和疾病增加的风险增加。

因此,GnRH拮抗剂有望成为GnRH激动剂的更理想替代品。

值得一提的是,目前,中国的GnRH拮抗剂地加瑞克已被批准用于需要雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者。作为治疗中国前列腺癌的“新武器”,这种药物的出现显然将有助于降低中国前列腺癌的死亡率。

当然,为了使前列腺癌患者得到更有效的治疗,有必要在筛查和诊断中进行全面管理,促进中国前列腺癌的诊治进展。

本文是第一作者的原创,未经授权不得复制。

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